COVID-19associated exfoliative shock syndrome / Síndrome de shock exfoliativo por covid-19

RESUMEN El síndrome de shock exfoliativo(SSE) asociado a COVID- 19 es una enfermedad recientemente descrita con características superpuestas de síndrome de shock tóxico (SST) y síndrome de la piel escaldada estafilocócica (SSSS, por sus siglas en inglés). Clínicamente se presenta con fiebre, hipotensión y erupción cutánea exfoliativa.Se expone un caso en donde las lesiones cutáneas por COVID-19 precedieron a las manifestaciones respiratorias.

ABSTRACT The exfoliative shock syndrome (ESS) associated with COVID-19 is a recently described disease with overlapping features of toxic shock syndrome (TSS) and staphylococcal scalded skin syndrome(SSSS). Clinically it presents with fever, hypotension, and exfoliative skin rash. A case is presented in which the skin lesions by COVID-19 preceded the respiratory manifestations.

Análisis comparativo del micro-rayado en estrías de proyectiles calibre 7. 65 milímetros y 32 de fabricación Indumil: disparados con revólver Llama Cassidy calibre 32 largo / Comparative analysis of a micro-Grove 7. 65 and 32 millimeter projectile of Indumil manufacture, shot by a Cassidy 32 long Llama revolver / A análise comparativa de micro-aranhões em estrias dos projetils calibre 7. 65 milímetros e 32 da manufatura Indumil: atirados com revólver Llama Cassidy calibre 32 longo

Resumen El perito en balística de la Policía Nacional de Colombia, dentro de sus funciones, realiza el procedimiento de cotejo microscópico de vainillas y proyectiles disparados con armas de fuego, dentro del cual se encuentra el análisis de las características de clase, subclase e identidad a proyectiles cuya constitución no es la misma, como es el caso que se ha evidenciado, donde los cartuchos calibre 7.65 mm (para pistola) son utilizados en los revólveres calibre .32 largo; el objetivo del estudio es efectuar un análisis comparativo del micro-rayado de las estrías entre dichos proyectiles; se utilizó el método de observación científica, con enfoque cuantitativo de tipo comparativo, el cual permitió evidenciar que el nivel de uniprocedencias, al realizar cotejos entre estrías de proyectiles calibre 7.65 mm encamisado y .32 largo en plomo, es muy bajo; este resultado se logró documentar y consolidar en una tabla de datos, que al someterla al sistema estadístico obtuvo la cuantificación, disposición y análisis de las observaciones. Se llegó a la conclusión de que no es viable realizar cotejos microscópicos de proyectiles cuyas constituciones sean diferentes, como es el caso de las balas calibre 7.65 mm (encamisado) y .32 largo (plomo); de esta manera se orientan los procedimientos de los profesionales en balística.

Abstract The expert in ballistics of the National Police of Colombia, among its functions is in charge of performing performs the procedure of microscopic comparison of vanillas and projectiles shot with firearms, within which is the analysis of the class, subclass and identity features of projectiles with a constitution differing from each other like in the case having been demonstrated, where 7.65 mm caliber cartridges (for pistols) are used in .32 long caliber revolvers. The objective of the study is to carry out a comparative analysis between micro-scratching present in these projectiles; the scientific observation method was used with a quantitative approach allowing for demonstrating that the level of uni procedences or uni provenances at the time of making comparisons between out grooves of out comparing among to 7.65 mm jacketed he grooves said projectiles; the scientific observation was used, with a quantitative approach of a comparative type, which showed that the level of uni procedences or uni provenances at the time of carrying out en projectiles caliber 7.65 mm jacketed and .32 long lead, is very low; this result was documented and consolidated in a data table, which when subjected to the statistical system obtained the quantification, disposition and analysis of the observations. It was concluded that it is not feasible to perform microscopic comparisons of projectiles whose constitutions are different, as is the case with bullets caliber 7.65 mm (jacketed) and .32 long (lead); in this way the procedures of ballistics professionals are oriented.

Resumo O perito na balística da Policia Nacional da Colômbia, dentro das suas funções, faz o procedimento de comparação microscópica dos cartuchos e os projéteis disparados com armas de fogo, dentro da qual está a análise das características da classe, subclasse e da identidade aos projéteis cuja constituição não é a mesma, como é o caso que foi demonstrado, onde os cartuchos calibre 7.65 milímetros (para a pistola) são usados nos revólveres calibre .32 longo; o objetivo do estudo é realizar uma análise comparativa dos micro-aranhões das estrias entre estes projéteis; o método usado foi a observação científica, com aproximação quantitativa do tipo comparativo, que permitiu demonstrar que o nível das uni-procedências, quando fazer comparações entre estrias dos projéteis calibre 7.65 milímetros encamisado e .32 longo em chumbo, é muito baixo; este resultado logrou-se documentar e consolidar em uma tabela dos dados, que quando é submetida ao sistema estatístico obteve-se a quantificação, a disposição e a análise das observações. A conclusão foi que não é viável fazer comparações microscópicas dos projéteis cujas constituições são diferentes, como é o caso das balas calibre 7.65 milímetros (encamisado) e .32 longo (chumbo); assim os procedimentos dos profissionais na balística são orientados.

Vejiga neurogénica por mielomeningocele: evaluación y tratamiento inicial / Neurogenic bladder by myelomeningocele: evaluation and first treatment

En 1992 creamos un protocolo para estudio, control y tratamiento inicial de pacientes con Mielorneningocele. A la fecha hemos recibido 33 pacientes nuevos, 27 de ellos durante los primeros meses de vida. 65 por ciento fueron mujeres. El estudio inicial consistió en Ecografía, Uretrocistografía y estudio Urodinámico. Se clasificó como paciente de riesgo aquellos que se presentaron con Hidronefrosis en Ecografía y/o Reflujo Vesicoureterál en U.C.G. y/o alta presión intravesical en Urodinamia. Este grupo lo constituyeron 17 pacientes, en los cuales el tratamiento de elección fue el cateterismo intermitente (C.I.). En 4, que no era posible realizar este procedimiento, se prefirió hacer vesicostomía inicial, en otros 4 estando en C.I. se observó aumento de hidronefrosis o I.T.U. recurrente, por lo cual, se procedió a realizar derivación urinaria. El seguimiento fue principalmente en base a Ecografía a los 3, 6 y 12 meses y luego semestral, U.C.G. al año y urodinamia si existía sospecha de cambio de esta. En la actualidad todos los pacientes tienen riñones dentro de límites normales, menos uno con displasía renal inicial. Incluso 15 que se presentaron con hidronefrosis en algún momento de su evolución, ésta se encuentra muy disminuida o desaparecida

Vejiga neurogenica por mielomenigocele: evaluacion y tratamiento inicial / Evaluation and treatment of neurogenic bladder caused by myelomeningocele

Se creo un protocolo para estudio, control y tratamiento urologico inicial de pacientes los primeros meses de vida. El 65 por ciento fueron mujeres. El estudio inicial consistio en: ecografia, uretrocistografia y estudio urodinamnico. Se clasifico como "paciente de riego" aquel que presento hidronefrosis en la ecografia y/o reflujo vesicoureteral en la uretroscistograf!a (UCG) y/o alta presion intravesical en la urodinamia. Este grupo incluyo a 17 pacientes, en los cuales el tratamiento de eleccion fue el cateterismo intermitente(CI) y en 4, se prefirio hacer una vesicostomia inicial. En 4 tratados inicialmente con CI, en los que se observo aumento de la hidronefrosis o ITU recurrente, se procedio a realizar una derivacion urinaria. El seguimiento consistio en ecografia a los 3,6 y 12 meses y luego semetral, UCG al año y urodinamia si existia sospecha de esta. En la actualidad todos los paciente, menos uno con displasia renal inicial, tienen sus riñones dentro de limites normales. Incluso en los 15 que en algun momento de su evolucion presentaron hidronefrosis, est se encuentra muy disminuida o ha desaparecido

Ejercicio: evaluación retrospectiva del Programa Materno Infantil y Nutrición del área de Salud de San Marcos; período 1980 - 1989

El presente ejercicio es la parte de una investigación que tiene por principio adaptar un método de evaluación, aplicable técnica y financieramente por las Unidades Sanitarias del área de salud de San Marcos. Busca encontrar la respuesta preliminar a las siguientes interrogantes: El programa Materno Infantil y Nutrición (PMIN), es pertinente en relación al problema de salud y nutrición de la población Materno-Infantil de San Marcos? Hemos alcanzado, nuestro objetivo operacionales? Cual es la eficiencia del programa? Los beneficios del programa, son dirigidos a aquellos que tienen más necesidades? Trata de considerar si el PMIN es integrado en el sistema de salud en base a los siguientes aspectos: Cuál es la participación de la comunidad? Cómo se establecen las relaciones intersectoriales? el sistema de información permite la toma de decisiones? El sistema de financiamento permite el funcionamiento de los elementos del sistema? La programación de las actividades se efectuan en relación a las necesidades de la población? los cuidadeos brindados con el programa son de calidad

Alteraciones electroencefalograficas en la glomerulonefritis difusa aguda. / Electroencephalographic changes in acute diffuse glomerulonephritis

En 35 ninos con diagnostico de Glomerulonefritis Aguda e Hipertension Arterial, se analizaron los cambios electroencefalograficos ocurridos en la etapa aguda de la enfermedad de base. Se demuestran alteraciones compatibles con sufrimiento neuronal de caracter reversible, en el 63% de los ninos estudiados.Se comentan y proponen los factores de riesgo, utiles en la identificacion de los pacientes con posibilidades de presentar complicaciones neurologicas